আমেরিকান ডেন্টাল অ্যাসোসিয়েশন (ADA) দীর্ঘদিন ধরে পাবলিক ডেন্টাল হেলথ পলিসির ভিত্তিপ্রস্তর হিসেবে ফ্লোরাইড প্রচারে একটি নেতৃস্থানীয় কণ্ঠস্বর। যাইহোক, সাম্প্রতিক বৈজ্ঞানিক উন্নয়নের আলোকে, ফ্লোরাইডের বিষয়ে সংস্থার অদম্য অবস্থান গুরুতর উদ্বেগকে উত্থাপন করছে। সম্প্রদায়ের পানীয় জলে ফ্লোরাইড যুক্ত করার বিষয়ে পরিবেশ সুরক্ষা সংস্থার (ইপিএ) বিরুদ্ধে ফেডারেল মামলা চলাকালীন কয়েক দশক ধরে উপস্থাপিত বৈজ্ঞানিক গবেষণার জন্য ADA-এর অবহেলার বিষয়ে এটি বিশেষভাবে সত্য।
ADA দ্বারা এই অবহেলা জনস্বাস্থ্যের জন্য উল্লেখযোগ্য পরিণতির দিকে পরিচালিত করেছে, বিশেষ করে দুর্বল জনসংখ্যার মধ্যে, পাশাপাশি অবহিত সম্মতির ধারণাকেও ক্ষুণ্ন করেছে। অধিকন্তু, সতর্কতামূলক নীতি উপেক্ষা করে - যা সম্ভাব্য ক্ষতির মুখে প্রতিরোধমূলক পদক্ষেপের পক্ষে - ADA জনসাধারণের ঝুঁকিগুলি থেকে সুরক্ষার পক্ষে সমর্থন করতে ব্যর্থ হয়েছে যা আরও সতর্ক, অবহিত পদ্ধতির মাধ্যমে হ্রাস করা বা এড়ানো যেতে পারে।
ফেডারেল মামলা এবং উপেক্ষিত প্রমাণ
একটি যুগান্তকারী মামলা যা ফেডারেল আদালতে পৌঁছেছে, গবেষণাটি সম্প্রদায়ের জলের ফ্লুরাইডেশনের সুরক্ষাকে চ্যালেঞ্জ করে উপস্থাপন করা হয়েছিল, বিশেষত বিকাশমান মস্তিষ্কে এর নিউরোটক্সিক প্রভাব। বিশ্বজুড়ে সমকক্ষ-পর্যালোচিত জার্নালে প্রকাশিত প্রচুর অধ্যয়ন, পরামর্শ দেয় যে সম্প্রদায়ের জল সরবরাহ থেকে ফ্লোরাইড এক্সপোজার, বিশেষত মস্তিষ্কের বিকাশের সমালোচনামূলক সময়কালে, শিশুদের জন্য ক্ষতিকারক পরিণতি হতে পারে।
যুক্তরাষ্ট্রের ক্যালিফোর্নিয়ার উত্তরাঞ্চলীয় জেলা আদালত এ রায় দিয়েছে যে ফ্লুরাইডেশন 0.7 mg/L - EPA দ্বারা অনুমোদিত স্তর — শিশুদের আইকিউ হ্রাসের একটি অযৌক্তিক ঝুঁকি উপস্থাপন করে. গবেষণায় প্রমাণ রয়েছে যে পানিতে যোগ করা ফ্লোরাইডের সংস্পর্শ শিশুদের এবং অন্যান্য উন্নয়নমূলক সমস্যাগুলির নিম্ন আইকিউ স্তরের দিকে নিয়ে যেতে পারে।
এই রায়ে EPA-কে যে সঠিক পদক্ষেপগুলি নিতে হবে তার রূপরেখা দেয়নি, কিন্তু টক্সিক সাবস্ট্যান্সেস কন্ট্রোল অ্যাক্টের (TSCA) অধীনে, একবার যখন একটি আদালত নির্ধারণ করে যে একটি রাসায়নিক একটি অযৌক্তিক ঝুঁকি উপস্থাপন করে, EPA আইনত সেই ঝুঁকি প্রশমিত বা দূর করার জন্য প্রয়োজনীয়। বিচারক চেন সতর্ক করেছেন: "এই আদালতের অনুসন্ধানের পরিপ্রেক্ষিতে EPA যা করতে পারে না, তা হল ঝুঁকি উপেক্ষা করা।"
ক্রমবর্ধমান প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, এডিএ জলের ফ্লুরাইডেশনের ঐতিহাসিক অনুমোদনে দৃঢ়প্রতিজ্ঞ, বিশ্বাসযোগ্য গবেষণা উপেক্ষা. এই অবস্থানটি ADA এর সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত বেশ কয়েকটি বিশিষ্ট সংস্থা দ্বারা প্রতিধ্বনিত হয়েছে, সহ আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর ডেন্টাল, ওরাল এবং ক্র্যানিওফেসিয়াল রিসার্চ (AADOCR), আমেরিকান ওয়াটার ওয়ার্কস অ্যাসোসিয়েশন (AWWA), আমেরিকান ফ্লুরাইডেশন সোসাইটি (AFS), এবং সবচেয়ে আশ্চর্যজনকভাবে, the শিশুচিকিত্সা অ্যামেরিকান অ্যাকাডেমি অফ (AAP), যার সবকটিই ADA-এর আলোচনার বিষয়গুলিকে তোতাপাখি করে চলেছে এবং ফ্লোরাইডকে সর্বজনীন নিরাপদ হিসাবে প্রচার করে৷
এডিএ আদালতের সিদ্ধান্তে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছে, এই রায় বলে: "এডিএ-এর পক্ষে মৌখিক স্বাস্থ্যের জন্য নিরাপদ এবং উপকারী হিসাবে সম্প্রদায়ের জলের ফ্লুরাইডেশনের অনুমোদন পরিবর্তন করার জন্য কোনও বৈজ্ঞানিক ভিত্তি সরবরাহ করে না।"
সতর্কতামূলক নীতি
যাইহোক, ফ্লোরাইডের সম্ভাব্য নিউরোটক্সিক প্রভাবের উপর উদীয়মান ডেটা, বিশেষত শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং কিডনি সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য, এই সংস্থাগুলির একটি সতর্কতামূলক অবস্থান গ্রহণে অনিচ্ছা জনস্বাস্থ্য নীতির পরিপন্থী। সতর্কতামূলক নীতিটি পরামর্শ দেয় যে সম্ভাব্য ক্ষতির বিশ্বাসযোগ্য প্রমাণ, বিশেষ করে দুর্বল জনসংখ্যার জন্য, প্রতিরক্ষামূলক পদক্ষেপের পরোয়ানা দেয়, এমনকি সম্পূর্ণ বৈজ্ঞানিক সম্মতি ছাড়াই। এই নীতি উপেক্ষা করে, এই সংস্থাগুলি সম্ভাব্য উন্নয়নমূলক ঝুঁকির সংকেত বিজ্ঞানের বিকাশের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী নীতিকে অগ্রাধিকার দেওয়ার ঝুঁকি নেয়।
সংবেদনশীল জনসংখ্যার ক্ষতি
গবেষণা দেখায় যে নির্দিষ্ট গোষ্ঠীগুলি ফ্লোরাইডের বিষাক্ত প্রভাবগুলির জন্য বেশি ঝুঁকিপূর্ণ:
- শিশু এবং ছোট শিশু: বিকাশমান মস্তিষ্ক বিশেষ করে ফ্লোরাইডের নিউরোটক্সিক প্রভাবের জন্য সংবেদনশীল। গবেষণায় শিশুদের আইকিউ স্কোর কম হওয়ার সাথে প্রসবপূর্ব ফ্লোরাইড এক্সপোজার যুক্ত করা হয়েছে, যা দীর্ঘমেয়াদী জ্ঞানীয় বিকাশের বিষয়ে উদ্বেগ বাড়ায়।
- গর্ভবতী মহিলা: ফ্লোরাইড প্লাসেন্টা অতিক্রম করে, বিকাশমান ভ্রূণকে সরাসরি উন্মুক্ত করে, ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশের সম্ভাব্য ঝুঁকি নিয়ে মামলায় জোর দেওয়া হয়েছে।
- কিডনি রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা: প্রতিবন্ধী কিডনি ফাংশন আছে যারা উচ্চ সিস্টেমিক ফ্লোরাইড মাত্রা বজায় রাখে, হাড় এবং জ্ঞানীয় সমস্যা সহ প্রতিকূল স্বাস্থ্য প্রভাব নেতৃস্থানীয়।
এই দুর্বল জনসংখ্যার জন্য ভালভাবে নথিভুক্ত ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও, ADA জনস্বাস্থ্য এবং নৈতিক উদ্বেগ প্রকাশ করে, তার সুপারিশগুলি পরিবর্তন করতে অস্বীকার করে।
গুরুতর প্রশ্নে ফ্লোরাইডের কার্যকারিতা: কোচরান পর্যালোচনা
সার্জারির 2024 কোচরান ফ্লোরাইড পর্যালোচনা ফ্লুরাইডযুক্ত জল সরবরাহ সহ এবং ব্যতীত সম্প্রদায়ের উপর সমালোচনামূলকভাবে মূল্যায়ন করা গবেষণা, অপর্যাপ্ত প্রমাণ খুঁজে পেয়েছে যে ফ্লোরাইড আধুনিক জনগোষ্ঠীতে গহ্বর প্রতিরোধ করে। কমিউনিটি ফ্লুরাইডেশন সমর্থনকারী গবেষণার বেশিরভাগই পুরানো বা নিম্ন মানের, গবেষণায় প্রাথমিকভাবে পুরানো ডেটা থেকে গহ্বর হ্রাস দেখানো হয়েছে। পর্যালোচনাটি আজকের প্রেক্ষাপটে ন্যূনতম সুবিধাও নির্দেশ করে, যেখানে দাঁতের যত্ন এবং মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি পণ্যগুলি ব্যাপকভাবে অ্যাক্সেসযোগ্য।
আমেরিকান ডেন্টাল অ্যাসোসিয়েশনের অতীতের প্রেসিডেন্ট লিন্ডা জে. এডগার, ডিডিএস বলেছেন, "...সাম্প্রদায়িক জলের ফ্লুরাইডেশন শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের তাদের জীবদ্দশায় কমপক্ষে 25% দাঁতের ক্ষয় রোধ করে।" কিন্তু Cochrane পর্যালোচনার ফলাফল অনুসারে, বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে যা পাওয়া যায় তার তুলনায় এই অনুমানটি অত্যন্ত অত্যধিক।
Cochrane পর্যালোচনায় পাওয়া গত 50 বছরে ফ্লুরাইডেশনের কার্যকারিতার বড় পতন রিপোর্টের তথ্য থেকে FAN এর বিজ্ঞান পরিচালক, ক্রিস নিউরাথ দ্বারা তৈরি দুটি গ্রাফ দ্বারা চিত্রিত হয়েছে। প্রথম গ্রাফটি পর্ণমোচী (শিশু) দাঁতের জন্য এবং দ্বিতীয়টি স্থায়ী দাঁতের জন্য:
চিত্র 1. প্রকাশের বছর দ্বারা প্লট করা অধ্যয়নগুলি দেখায় যে গত 50 বছরে, শিশুর দাঁতগুলিতে ফ্লুরাইডযুক্ত জলের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। সৌজন্যে 2024 Cochrane পর্যালোচনা থেকে ডেটা ব্যবহার করে ফ্লোরাইড অ্যাকশন নেটওয়ার্ক.
চিত্র 2. প্রকাশের বছর দ্বারা প্লট করা অধ্যয়নগুলি দেখায় যে গত 50 বছরে, স্থায়ী দাঁতগুলিতে ফ্লুরাইডযুক্ত জলের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। 2024 Cochrane পর্যালোচনা থেকে ডেটা ব্যবহার করে ফ্লোরাইড অ্যাকশন নেটওয়ার্কের সৌজন্যে.
এত কিছুর পরেও, এডিএ ফ্লোরাইডের কার্যকারিতা স্বীকার না করেই ফ্লোরাইডেশনকে সমর্থন করে চলেছে যা একবার বিশ্বাস করা হয়েছিল। এই অবস্থান জনসাধারণের আস্থাকে ক্ষুণ্ন করে এবং একটি পুরানো, সম্ভাব্য ক্ষতিকারক নীতি বজায় রাখার জন্য ADA এর উদ্দেশ্য সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপন করে।
অবহিত সম্মতি এবং পাবলিক ট্রাস্ট
জনস্বাস্থ্যের কেন্দ্রবিন্দু হল অবহিত সম্মতির নীতি, যেখানে লোকেদের চিকিত্সার ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলি বোঝার অধিকার রয়েছে। যাইহোক, ADA এর জলের ফ্লুরাইডেশনের অটল অনুমোদন জনসাধারণের এই অধিকারকে অস্বীকার করে। অনেক আমেরিকানই ফ্লোরাইডের সম্ভাব্য ক্ষতি সম্পর্কে অবগত নন, বিশেষ করে দুর্বল গোষ্ঠীর জন্য, এবং ফ্লোরাইডযুক্ত জল সেবন করেন এই ধারণার অধীনে যে এটি সর্বজনীনভাবে নিরাপদ। স্বচ্ছতার এই অভাব ADA এবং জনস্বাস্থ্য সংস্থার উপর জনগণের আস্থা নষ্ট করে।
ফ্লুরাইডেশনের ADA-এর অনুমোদনও অবহিত সম্মতির বিকল্পটি সরিয়ে দেয়। স্বেচ্ছাসেবী চিকিত্সার বিপরীতে, সম্প্রদায়ের জলের ফ্লুরাইডেশন মূলত সম্মতি ছাড়াই আরোপ করা হয় এবং সম্পূর্ণরূপে ফ্লুরাইডযুক্ত জল এড়ানো আর্থিকভাবে বোঝা এবং যৌক্তিকভাবে চ্যালেঞ্জিং হতে পারে।
উপসংহার: জনস্বাস্থ্য নীতি অবশ্যই বিজ্ঞানের সাথে বিকশিত হতে হবে
ক্ষতি এবং অকার্যকরতার প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও জলের ফ্লুরাইডেশনের জন্য ADA-এর অবিচল সমর্থন বিজ্ঞান এবং জনস্বাস্থ্যের প্রতি সংস্থার প্রতিশ্রুতি নিয়ে প্রশ্ন উত্থাপন করে। বিশ্বাসযোগ্য গবেষণা এবং সংবেদনশীল জনসংখ্যার উদ্বেগ উপেক্ষা করা দুর্বল ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যকে ঝুঁকিপূর্ণ করে এবং জনসাধারণের বিশ্বাসকে ক্ষুণ্ন করে। ADA-র বিজ্ঞান এবং স্বচ্ছতাকে অগ্রাধিকার দেওয়ার দায়িত্ব রয়েছে, নিশ্চিত করা যে সমস্ত আমেরিকান, বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকির গোষ্ঠী, ফ্লুরাইডেড জলের প্রকৃত সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত।
পুরানো অভ্যাসগুলিকে সমর্থন করার পরিবর্তে, জনস্বাস্থ্য নীতিগুলিকে বিজ্ঞানের সাথে বিকশিত করতে হবে। জনস্বাস্থ্য রক্ষার প্রতিশ্রুতি এবং জ্ঞাত পছন্দ হিসাবে, ADA এবং সহায়তাকারী সংস্থাগুলিকে অবশ্যই সতর্কতামূলক নীতি গ্রহণ করতে হবে, বিশেষ করে যখন শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং অন্যান্য সংবেদনশীল গোষ্ঠী ঝুঁকিতে থাকে।
যতক্ষণ না ADA একটি সতর্কতামূলক পদ্ধতি অবলম্বন করে এবং বৈজ্ঞানিক প্রমাণ বিবেচনা করার জন্য তার নীতিগত অবস্থানগুলিকে বিকশিত না করে, ততক্ষণ এটি জনস্বাস্থ্য এবং আমাদের স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর আস্থা উভয়কেই বিপদে ফেলতে থাকবে। IAOMT জলের ফ্লুরাইডেশন নিষিদ্ধ করার অনুমোদন দেয় যাতে আমরা জনগণের আস্থা পুনরুদ্ধার করতে পারি এবং ভবিষ্যত প্রজন্মের স্বাস্থ্য রক্ষা করতে পারি।
