ন্যাশনাল টক্সিকোলজি প্রোগ্রামের (এনটিপি) বোর্ড অফ সায়েন্টিফিক কাউন্সেলরদের (বিএসসি) প্রতি IAOMT-এর প্রতিক্রিয়া

NTP BSC-এর জন্য IAOMT মৌখিক মন্তব্য

হ্যালো, আমি ডাঃ জ্যাক কল, 46 বছর ধরে একজন দন্তচিকিৎসক। আমি ইন্টারন্যাশনাল একাডেমি অফ ওরাল মেডিসিন অ্যান্ড টক্সিকোলজি, বা IAOMT-এর পরিচালনা পর্ষদের নির্বাহী সভাপতি। আমরা 1984 সালে প্রতিষ্ঠিত একটি অলাভজনক সংস্থা।

আমাদের 1500 সদস্য হল দন্তচিকিৎসক, চিকিত্সক এবং গবেষক যারা পুরো শরীরের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য নিরাপদ, বিজ্ঞান-ভিত্তিক চিকিত্সার তদন্ত এবং যোগাযোগ করে। আমাদের নীতিবাক্য হল "আমাকে বিজ্ঞান দেখান"।

আমাদের একাডেমির বেশিরভাগ ফোকাস দন্তচিকিৎসায় ব্যবহৃত উপকরণের বিষবিদ্যার উপর। আমরা এই নিবেদিত বৃহত্তম সংগঠন. আমরা বিশেষ করে দন্তচিকিৎসায় তিনটি সাধারণভাবে ব্যবহৃত বিষাক্ত পদার্থের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছি:

1. পারদ, একটি নিউরোটক্সিন, যা অ্যামালগাম ফিলিংয়ে ব্যবহৃত হয়
2. বিসফেনল এ, একটি অন্তঃস্রাবী বিঘ্নকারী, সিল্যান্ট এবং যৌগিক ফিলিংয়ে ব্যবহৃত হয়
3. ফ্লোরাইড ধুয়ে, টুথপেস্ট, বার্নিশ, সিমেন্ট এবং ভরাট সামগ্রীতে ব্যবহৃত হয়

এই সব সরাসরি মুখের মধ্যে রাখা হয়. উপরন্তু, ফ্লোরাইড ফ্লোরাইডযুক্ত পানীয় জল, ফ্লোরাইডযুক্ত লবণ এবং ফ্লোরাইড পরিপূরকগুলির আকারে সরাসরি গ্রহণের পদ্ধতিতে ব্যবহৃত হয়।

30 বছরেরও বেশি সময় ধরে আমাদের সংস্থা ফ্লোরাইডের বিষাক্ততার উপর গবেষণার পৃষ্ঠপোষকতা এবং অর্থায়ন করছে। আমরা ফ্লোরাইডের নিউরোটক্সিসিটি সম্পর্কিত সাম্প্রতিক প্রকাশিত গবেষণাগুলি সম্পর্কে বিশেষভাবে আগ্রহী এবং খুব উদ্বিগ্ন এবং তাই NTP-এর পদ্ধতিগত পর্যালোচনাকে সমর্থন করি।

আমরা হতাশ যে ফ্লুরাইডেশন-প্রোমোটিং ডেন্টাল স্বার্থ ফেডারেল সরকারের মধ্যে এবং এর বাইরে উভয়ই, বিজ্ঞানের উপর ভিত্তি করে নয়, কিন্তু জলের ফ্লুরাইডেশন প্রচারের তাদের নীতিকে রক্ষা করার প্রয়াসে NTP-এর ফলাফলগুলিকে প্রভাবিত করার চেষ্টা করছে।

NTP এর মূল অনুসন্ধানগুলি কি কি?

1. যে মানব মহামারী সংক্রান্ত প্রমাণ "মধ্যম আত্মবিশ্বাস" এর একটি উপসংহার সমর্থন করে যে ফ্লোরাইড একটি উন্নয়নমূলক নিউরোটক্সিন। (বিএসসি ডব্লিউজি রিপোর্ট পৃষ্ঠা 342)
2. আইকিউ-তে ফ্লোরাইডের প্রভাবের জন্য কোনও নিরাপদ এক্সপোজার থ্রেশহোল্ড পাওয়া যায়নি। (বিএসসি ডব্লিউজি রিপোর্ট পৃষ্ঠা 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভবতী মহিলা এবং শিশুদের দ্বারা অভিজ্ঞ ফ্লোরাইড এক্সপোজারগুলি সেই সীমার মধ্যে যেখানে মানুষের গবেষণায় আইকিউ হ্রাস পাওয়া গেছে। (BSC WG রিপোর্ট পৃষ্ঠা 25, 26)

প্রতিবেদনটি প্রাসঙ্গিক হিসাবে চিহ্নিত 150 টিরও বেশি মানব গবেষণায় বিস্তৃত বিশদ প্রদান করে।

প্রতিবেদনে স্বতন্ত্র অধ্যয়নের মান নির্ধারণের জন্য কঠোর, পূর্ব-প্রতিষ্ঠিত পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে।

IAOMT NTP উপসংহারের সাথে একমত।

আমরা বিশ্বাস করি যে মনোগ্রাফটি 18 মে, 2022-এর প্রকাশ্য প্রকাশের তারিখে প্রকাশিত হওয়া উচিত ছিল। NTP এর পরবর্তী সংশোধনগুলি HHS-এর মধ্যে ফ্লুরাইডেশন-প্রোমোটিং বিভাগ দ্বারা ব্লক করা হয়েছে, এবং BSC ওয়ার্কিং গ্রুপের প্রস্তাবিত সংশোধনগুলি পরিবর্তন করবে না। মূল অনুসন্ধান। প্রতিবেদন চূড়ান্ত ঘোষণার ক্ষেত্রে কোনো অতিরিক্ত বিলম্ব অযৌক্তিক।

IAOMT আশা করে যে এনটিপি বৈজ্ঞানিক বিশেষজ্ঞরা এই পদ্ধতিগত পর্যালোচনার জন্য যে অবিশ্বাস্য প্রচেষ্টা চালিয়েছেন তা BSC সমর্থন করবে। আমরা বহিরাগত সমকক্ষ-পর্যালোচকদের সাথে একমত যারা এই মন্তব্যগুলি দিয়েছেন:

"আপনি যা করেছেন তা অত্যাধুনিক"

"বিশ্লেষণ নিজেই চমৎকার, এবং আপনি পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মন্তব্য সম্বোধন করেছেন"

"সাবাশ!"

"অনুসন্ধানগুলি ... উদ্দেশ্যমূলকভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছিল"

ফ্লোরাইড এবং ডেন্টাল ক্যারিস (দাঁত ক্ষয়) এর মধ্যে সংযোগের প্রমাণের সতর্ক পর্যালোচনা থেকে, IAOMT এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে আজকের মৌখিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতির জন্য কার্যকারিতা ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করা হয়েছে। ফ্লুরাইডেশন সহ দেশ এবং যাদের নেই তারা উভয়েই গত 50 বছরে দাঁতের ক্ষয় একই নাটকীয়ভাবে হ্রাস পেয়েছে, যেমনটি WHO ডেটার উপর ভিত্তি করে এই গ্রাফে দেখানো হয়েছে:

ইংল্যান্ডে করা সবচেয়ে সাম্প্রতিক বৃহৎ মাপের কমিউনিটি ফ্লুরাইডেশন ট্রায়ালে প্রতি শিশুর দাঁতে শুধুমাত্র 0.2 গহ্বরের পার্থক্য পাওয়া গেছে। এটি স্থায়ী দাঁতের ক্ষেত্রে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সুবিধা পায়নি। গবেষণাটি ইংল্যান্ডে ফ্লুরাইডেশনের শীর্ষস্থানীয় প্রবর্তক জনস্বাস্থ্য ইংল্যান্ড দ্বারা কমিশন করা হয়েছিল। তবুও অধ্যয়নের লেখকরা এমনকি উপসংহারে পৌঁছেছেন যে সুবিধাগুলি "আগের গবেষণার পরামর্শের চেয়ে অনেক কম" এবং ফ্লুরাইডেশন দরিদ্র এবং ধনী শিশুদের মধ্যে দাঁতের স্বাস্থ্যের বৈষম্যকে সঙ্কুচিত করেনি।

এমনকি ইউএস সিডিসি স্বীকার করে যে এমন কোন প্রমাণ নেই যে গর্ভবতী মা বা শিশুর দাঁত ফেটে যাওয়ার আগে প্রসবপূর্ব ফ্লোরাইড কোন দাঁতের সুবিধা প্রদান করে। এগুলি সঠিকভাবে এক্সপোজার সময়কাল যেখানে বিকাশমূলক নিউরোটক্সিসিটির প্রমাণ সবচেয়ে শক্তিশালী।

সতর্কতামূলক নীতি হিসাবে পরিচিত জনস্বাস্থ্য নীতির একটি ভিত্তিকেও বিবেচনা করা উচিত। এই নীতির মূল ভিত্তি "প্রথম, কোন ক্ষতি করবেন না" শতাব্দীর পুরানো চিকিৎসা শপথের উপর নির্মিত। তবুও, সতর্কতামূলক নীতির আধুনিক প্রয়োগ আসলে একটি আন্তর্জাতিক চুক্তি দ্বারা সমর্থিত।

জানুয়ারী 1998 সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, কানাডা এবং ইউরোপের বিজ্ঞানী, আইনজীবী, নীতি নির্ধারক এবং পরিবেশবাদীদের সম্পৃক্ত একটি আন্তর্জাতিক সম্মেলনে, একটি আনুষ্ঠানিক বিবৃতি স্বাক্ষরিত হয় এবং এটি "সাবধানতামূলক নীতির উপর উইংসপ্রেড স্টেটমেন্ট" নামে পরিচিত হয়। নিম্নলিখিত পরামর্শ দেওয়া হয়: “যখন কোনো কার্যকলাপ মানব স্বাস্থ্য বা পরিবেশের ক্ষতির হুমকি উত্থাপন করে, কিছু কারণ এবং প্রভাব সম্পর্ক বৈজ্ঞানিকভাবে সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত না হলেও সতর্কতামূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত। এই প্রেক্ষাপটে জনসাধারণের পরিবর্তে একটি কার্যকলাপের প্রবক্তাদের প্রমাণের বোঝা বহন করা উচিত।

আশ্চর্যের বিষয় নয়, ফ্লোরাইড ব্যবহারের সাথে সতর্কতামূলক নীতির যথাযথ প্রয়োগের প্রয়োজনীয়তা জড়িত। 2006 সালের একটি নিবন্ধের লেখক "প্রমাণ-ভিত্তিক দন্তচিকিত্সার জন্য সতর্কতামূলক নীতির অর্থ কী?" সমস্ত ফ্লোরাইড উত্স এবং জনসংখ্যার পরিবর্তনশীলতা থেকে ক্রমবর্ধমান এক্সপোজারের জন্য অ্যাকাউন্ট করার প্রয়োজনীয়তার পরামর্শ দিয়েছেন, পাশাপাশি ভোক্তারা ফ্লোরাইডযুক্ত জল পান না করেই "অনুকূল" ফ্লুরাইডেশন স্তরে পৌঁছতে পারে। উপরন্তু, 2014 সালে প্রকাশিত একটি পর্যালোচনার গবেষকরা ফ্লোরাইড ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতামূলক নীতি প্রয়োগের বাধ্যবাধকতাকে সম্বোধন করেছিলেন এবং তারা এই ধারণাটিকে আরও এক ধাপ এগিয়ে নিয়েছিলেন যখন তারা পরামর্শ দিয়েছিলেন যে দাঁতের ক্ষয় সম্পর্কে আমাদের আধুনিক দিনের উপলব্ধি "ভবিষ্যত যে কোনও বড় ভূমিকাকে হ্রাস করে। ক্যারিস প্রতিরোধে ফ্লোরাইড।"

আমি ফ্লোরাইডের উপর IAOMT-এর অবস্থানের সাথে বন্ধ করছি:

“সংক্ষেপে, আমেরিকান জনসংখ্যার ফ্লোরাইডের উচ্চতর সংখ্যক উত্স এবং ফ্লোরাইড গ্রহণের বর্ধিত হারের প্রেক্ষিতে, যা 1940 এর দশকে জলের ফ্লুরাইডেশন শুরু হওয়ার পর থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এটি ফ্লোরাইডের পরিহারযোগ্য উত্সগুলিকে হ্রাস করার জন্য কাজ করা একটি প্রয়োজনীয়তা হয়ে উঠেছে। এক্সপোজার, জলের ফ্লুরাইডেশন সহ, দাঁতের উপকরণযুক্ত ফ্লোরাইড এবং অন্যান্য ফ্লোরাইডযুক্ত পণ্য।"